El día de hoy se llevó a cabo la ponencia titulada "Actualidades en el manejo de la vejiga hiperactiva en el paciente ginecológico" impartida por el Dr. Pablo Gabriel Gutiérrez Escoto.
- El síndrome caracterizado por:
- Frecuencia urinaria
- Nocturia
- Urgencia
- Con o sin incontinencia
- Es una condición médica extendida en todo el mundo
- Significativo impacto en la calidad de vida (QoL)
- Control neurológico de la micción:
- Sistema Nervioso Central
- Sistema Nervioso Periférica
- Sistema Nerivoso Autónomo
- Conforme se llena la vejiga se van estimulando los receptores de la expansión vesical.
- Los incrementos súbitos de la presión intraabdominal provocan la activación de las neuronas motoras del esfìnter ubicadas en el N. de Onuf.
- Existen 3 factores principales:
- Miogénico
- Neurogénico
- Uroteliogénico
- Se han atribuído cambios en:
- Factor de Crecimiento Neural (NGF)
- TREK1
- Canales de K+
- Receptores muscarínicos
- Receptores purinérgicos
- Inflamación:
- Proteína C reactiva aumentada
- Aumento en los síntomas del tracto urinario bajo (LUTS)
- Aumento de NGF:
- Aumento en la sensación de urgencia
- Marcador de neuroplasticidad
- PGE2:
- Aumenta el reflejo miccional
- Síndrome metabólico y diabetes:
- Diabetes
- Disfunciones del músculo liso:
- Hipertrofia del detrusor
- Sobre regulación de los receptores M2 y M3
- Urotelio
- Sobreactividad
- Componentes neuronales de la vejiga
- Disminución sensorial
- Alteraciones de la función sexual femenina:
- Disminución del deseo sexual
- Disminución de la excitación
- Disminución de la satisfacción sexual
- Dolor dispareunia
- Urgencia: Es el deseo súbito e irresistible de orina, que es difícil de diferir.
- Incontinencia de urgencia: Es el escape involuntario de orina acompañado por … o inmediatamente precedido por la urgencia
- Frecuencia diurna: número de micciones durante el día
- Nicturia: número de micciones en las horas de sueño.
- Cristomanimetría:
- Estudia la relación volumen/presión durante el llenado vesical
- La vejiga hiperactiva es una alteración del llenado vesical
- La imagen más típica son las contracciones no inhibidas del detrusor.
- Tratamiento farmacológico:
- Antimuscarínicos:
- Bloqueadores de canales de calcio.
- Liberadores de canales de Potasio.
- Inhibidores de prostaglandinas.
- Activantes directos de los relajantes de músculo liso.
- Antagonistas alfa de adrenoreceptores
- Agonistas B-adrenoreceptores
- Estrógenos:
- Agentes serotoninérgicos
- Inhibidores de acetilcolina en la unión neuromuscular
- Relajantes musculares de activación central.
- Inhibidores nervio aferente/vaniloides.
- Agentes antidiuréticos
- Takicinas.
- Toxina botulínica
- Potente bloqueador de la placa motora
- Provoca parálisis del detrusor
- Inyección intravesical
- Hiperactividad neurogénica
- No evidencia científica
- Escasos estudios en hiperactividad idiopática
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